Up

Результаты совместной работы команды Д. Б. Гиллера и пензенских врачей были обсуждены на встрече с губернатором области

27.08.2021

Летом 2013 года произошла рабочая встреча губернатора Пензенской области Василия Бочкарева и д. м. н., заведующего хирургическим отделением ЦНИИТ РАМН Дмитрием Гиллером. На ней обсуждалась эффективность разработанной врачами Пензы и ЦНИИТ РАМН стратегии лечения пациентов с впервые диагностированными деструктивными формами туберкулеза легких.

В ходе совместной работы в пензенском противотуберкулезном диспансере специалистам удалось создать «Согласительный документ Европейского регионального бюро ВОЗ о роли хирургии в лечении туберкулеза». Он стал 1-м документом международного уровня, в котором приводятся конкретные рекомендации по хирургическому лечению туберкулеза.

Один из экземпляров документа, изданного на государственном языке, Д. Гиллер подарил В. Бочкареву. Также он выразил благодарность губернатору и правительству региона в целом, а также главному врачу и всему персоналу областного противотуберкулезного диспансера. Он отметил серьезное и ответственное их отношение к медицине и лечению столь тяжелой патологии в частности. Свои наблюдения он сделал, основываясь на совместной работе с пензенскими специалистами, в ходе которой помогал им изучить современные высокотехнологичные хирургические методики и освоить технику их применения. В результате он отметил, что проведенные мастер-классы не прошли даром и в конечном итоге были достигнуты превосходные результаты. Подтверждением его слов стала разработка того самого документа о хирургии при туберкулезе. По его словам, важным является то, что он несет именно практическую ценность, так как в основу изложенных рекомендаций легли реальные исследования, основная масса которых была осуществлена в Пензенской области.

Также на произошедшей встрече поднимались вопросы организации регионального центра торакальной хирургии. Это позволило бы больным туберкулезом и онкологическими заболеваниями получать необходимую им хирургическую помощь с использованием современного высокотехнологичного оборудования как в плановом, так и экстренном порядке. Д. Гиллер заметил, что невозможно обеспечить активное развитием торакальной хирургии без создания таких центров. Их важность состоит и в том, что большинство случаев деструктивных форм туберкулеза плохо поддается лечению консервативными методами. Кроме того, из года в год наблюдается увеличение числа пациентов с множественной устойчивостью к препаратам. Поэтому единственной надежной для них являются современные высокотехнологичные хирургические вмешательства.

Giller MD

Также Д. Гиллер заметил, что в России уровень развития хирургии туберкулеза еще не дотягивает до необходимого уровня. Поэтому создание крупного высокотехнологичного центра торакальной хирургии является весьма актуальной проблемой, которая требует решения. При этом он акцентировал внимание на том, что стоит работать не только над развитием этого направления, а торакальной хирургии в целом. По его словам, уровень хирургии в Пензе достаточно высок и тут есть условия, позволяющие сделать регион лидером по развитию торакальной хирургии во всей России.

В. Бочкарев выразил готовность продолжать совместную работу по реализации новых проектов, в том числе в создании регионального центра торакальной хирургии. Он заявил о своей решимости изыскать средства на реализацию этого проекта, способного сохранить жизни и здоровье людей, и в итоге трансформировать пензенский центр торакальной хирургии в один из наиболее высокотехнологичных в РФ. Также он поблагодарил профессора Гиллера за оказанную помощь. Он отметил, что совместный проект пензенских и московских врачей, который стартовал в 2009 году, уже дает и продолжает давать положительные результаты.

По завершении встречи с губернатором Д. Гиллер посетил Областной противотуберкулезный диспансер, оценил находящийся в процессе возведения хирургический корпус и провел консультации пациентов.

Проект по разработке и апробации новой стратегии лечения деструктивных форм туберкулеза легких, осуществляющийся ЦНИИТ РАМН и ГБУЗ Областной противотуберкулезный диспансер, реализовывался в 2009—2011 гг. В 2008 г. осуществлялась организационно-методическая подготовка к нему. После завершения проекта специалисты больницы продолжили работу по новым методикам в соответствии с современными подходами к лечению туберкулеза.

Поводом для широкого внедрения коллапсотерапевтических и высокотехнологичных хирургических методов и работы над повышением профессионализма торакальных хирургов стала низкая эффективность консервативного лечения деструктивных форм туберкулеза и увеличение числа больных с множественной лекарственной толерантностью. Согласно данным статистики по России, в 2007 г. у 53,4% больных с впервые диагностированным туберкулезом органов дыхания было достигнуто клиническое излечение, при этом среди них только у 27,5% пациентов с деструктивными формами заболевания и выделением микобактерий туберкулеза был получен аналогичный результат.

Проведенная на базе Областного противотуберкулезного диспансера работа позволила снизить количество случаев развития туберкулеза в Пензенской области на 26%. Этот показатель является большим достижением и поводом для продолжения внедрения современных медицинских технологий в регионах.

За 2008—2011 г., которые Д. Гиллер посвятил данному вопросу, им было принято более 1200 пациентов, определена тактика их ведения и возможность применения хирургических методов лечения, а также коллапсотерапии.

Благодаря выдающимся результатам в лечении деструктивных форм туберкулеза легких совместной работы пензенских врачей и команды профессора Гиллера в 2011 г. в регион было доставлено современное оборудование для произведения высокотехнологичных операций. Оно было закуплено в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». В 2013 г. Областной противотуберкулезный диспансер получил лицензию на оказание высокотехнологичной помощи по профилю «Торакальная хирургия».

Разработанные командой врачей документы неоднократно публиковались в медицинских изданиях разного уровня. В частности, они были представлены в материалах IX съезда фтизиатров РФ, многочисленных конференций, семинаров и т. д. А Министерство Здравоохранения РФ многократно отмечала заслуги Д. Б. Гиллера и коллектива Областного противотуберкулезного диспансера.