Up

Торакоскопическое удаление внутригрудных лимфатических узлов

В медицинской практике существует достаточно много состояний, требующих удаления внутригрудных лимфатических узлов. Сегодня лучшим методом реализации этого является торакоскопическая операция. Она осуществляется с помощью специального оборудования, использование которого не требует крупных разрезов, так как вводится в тело пациента через точечные проколы и позволяет провести тщательную ревизию органов грудной полости и средостения, а также в полном объеме удалить пораженные заболеванием лимфатические узлы. При этом операция, в отличие от открытой методики, обеспечивает сокращение реабилитационного периода до минимума и облегчение его протекания.

Показания к проведению

Торакоскопическое удаление внутригрудных лимфатических узлов проводится при:

  • метастатическом поражении;
  • лимфаденопатии неясного генеза;
  • туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.

Грудные лимфоузлы являются мишенью для метастазирования раковых опухолей не только бронхолегочной локализации, но и молочных желез.

Противопоказания

Операция не проводится при:

  • тяжелых нарушениях свертываемости крови;
  • хронической почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
  • инфекционных заболеваниях кожи в области предполагаемого вмешательства.
Внутригрудные лимфатические узлов

Особенности проведения торакоскопического удаления внутригрудных лимфатических узлов

При необходимости провести торакоскопическое удаление внутригрудных лимфоузлов пациента заранее госпитализируют. Ему устанавливают катетер, через который в день операции вводят внутривенный наркоз. В результате он погружается в сон, после чего его интубируют – вводят эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату. Через нее будет подаваться наркоз в виде газовой смеси с воздухом, а аппарат будет обеспечивать дыхание.

Непосредственно удаление внутригрудных лимфоузлов нередко становится вторым этапом хирургического лечения рака и осуществляется после удаления первичной опухоли. При этом хирург может правильно установить стадию опухолевого процесса и адекватно оценить требующуюся конкретному пациенту обширность операции. Но непосредственно удаление лимфоузлов часто сопряжено с большей сложностью, чем резекция первичной опухоли, и требует больше времени.

Для резекции лимфоузлов хирург вводит в грудную полость через точечный прокол эндоскопическое оборудование, оснащенное видеокамерой и светодиодом. Через 1—2 других аналогичных прокола вводятся манипуляторы, использующиеся для резекции тканей, накладывания швов и т. д. Таким образом, каждое свое действие торакальный хирург четко контролирует и может произвести удаление необходимого количества лимфоузлов.

Операция по удалению внутригрудных лимфатических узлов

При метастатическом поражении лимфатические узлы удаляются вместе с окружающей их клетчаткой. Объем хирургического вмешательства определяется индивидуально и зависит от поставленного диагноза и обширности патологического процесса. Так, резекции могут подлежать только отдельные внутригрудные узлы или группы, все из них или даже расположенные в надключичной зоне.

После удаления всех пораженных узлов оборудование извлекают, а на оставшиеся раны накладывают швы и закрывают их стерильной повязкой. Резецированные ткани в специальных контейнерах передают на гистологическое и бактериологическое исследование.

Подготовка к операции

Подготовка к торакоскопическому удалению внутригрудных лимфоузлов аналогична другим торакоскопическим операциям. Поэтому если она выступает только одним из этапов хирургического лечения, другой специальной подготовки не требуется.

В целом перед хирургическим вмешательством подобного рода торакальный хирург дает пациенту направления на:

  • ОАК и ОАМ;
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • коагулограмму;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • ЭКГ;
  • КТ.

После проведения всех исследований больному необходимо с их результатами обратиться к терапевту. На их основании врач оценит общее состояние пациента и сможет выдать разрешение на проведение операции. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний обязательно требуется получить разрешение на хирургическое вмешательство и у профильного специалиста.

После сбора всех необходимых документов пациент госпитализируется в стационар «Клиники доктора Гиллера» в назначенный день. В связи с тем, что операция проводится под общим наркозом, за 12—14 часов до нее следует полностью отказаться от употребления еды и напитков.

Реабилитация после хирургического вмешательства

После завершения операции пациента переводят в послеоперационное отделение, где он постоянно находится под контролем квалифицированного медицинского персонала. Экстубацию, т. е. устранение интубационной трубки, обычно выполняют еще в операционной. Медсестры следят за жизненными показателями и при необходимости всегда готовы оказать помощь больному.

Сразу же начинают вводиться лекарственные средства, направленные на предупреждение развития лимфореи, т. е. вытекания лимфы, и развития инфекционных осложнений. При отсутствии осложнений на следующий день пациента переводят в палату общего типа, где есть все, что может потребоваться для комфортного пребывания.

Во время нахождения больного в стационаре, его регулярно посещает оперировавший хирург, оценивает его состояние и отвечает на возникающие вопросы. Обязательно с первых дней реабилитации проводятся занятия дыхательной гимнастикой, а в дальнейшем назначается ЛФК.

Выписка из стационара в среднем осуществляется на 4—5 день. Но это во многом зависит от состояния больного и динамики восстановления. В домашних условиях следует продолжать прием назначенных врачом препаратов и начинать занятия ЛФК.

Заниматься лечебной физкультурой важно на протяжении всей жизни. Это станет эффективной профилактикой лимфостаза. Также важно стараться избегать инфекционных заболеваний и травм, так как это повышает нагрузку на лимфатическую систему.

Часто задаваемы вопросы

Гиллер Дмитрий Борисович

Торакальный хирург, онколог, фтизиатр

1991 году он выполнил впервые в мире операцию — экстирпации трахеи с ее аутопластикой бронхами левого легкого. Это вмешательство, выполненное по оригинальной методике и описанное в журнале «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», до сих пор остается единственным в мире успешным случаем тотального замещения трахеи.

Boss Item
Доктор медицинских наук
Boss Item
Профессор
Boss Item
Врач высшей квалификационной категории
Наши контакты
Клиника

АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64
Клиника

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64

Наши палаты

Отзывы пациентов

Все отзывы
Cложная форма туберкулеза с устойчивостью к лекарствам

Гиллер Дмитрий Борисович оперировал меня почти 11 лет назад по поводу сложной формы туберкулеза с устойчивостью к лекарствам. И хотя прошло уже очень много времени, я до сих пор помню ваши глаза и руки, помню, как помогали справиться с трудностями и не позволяли опускать руки. Мне сложно подобрать слова, чтобы в полной мере выразить свою благодарность вам. От всей души спасибо вам и вашей команде. Благодаря вам я могу видеть, как растет мой сын и жить полноценной жизнью. Пусть вам во всем сопутствует успех!

  • Олеся 32 года
  • ложная форма туберкулеза с устойчивостью на препараты
Дмитрий Борисович – отзыв пациента

Я доверилась Гиллеру Д. Б. еще в 2003 году и за прошедшие годы ни разу не пожалела об этом. Как сейчас помню: операция состоялась 15 января. Она была сложной и для меня, и для моего врача. Но Дмитрий Борисович безукоризненно справился со всеми трудностями и постоянно подбадривал меня в послеоперационный период. С тех пор прошло уже почти 10 лет, а я не просто все еще с моими близкими и родными, но и живу полноценной жизнью.

Уже давно хотела еще раз поблагодарить Дмитрия Борисовича лично, заходила в больницу на Воровского, 38, встретила тех же медсестер, что тогда помогали мне восстанавливаться. Но оказалось, что теперь мой любимый врач уже работает в Москве. Поэтому решила воспользоваться интернетом и так еще раз сказать вам СПАСИБО. Дай вам Бог здоровья и сил!

  • София 43 года
  • Деструктивный туберкулез легких
Отзыв об операции при серьезными проблемами с легких

С Гиллером Дмитрием Борисовичем судьба свела меня еще в 2017 году. Когда у дочери обнаружились серьезные проблемы с легкими и требовалась операция, мне в поликлинике посоветовали обратиться именно к нему. Дмитрий Борисович внимательно отнесся к нашему случаю и успешно провел достаточно сложную операцию, после которой моя девочка быстро шла на поправку. Не перестаю благодарить Бога и самого Дмитрия Борисовича за это. Для меня и всей нашей семьи он стал настоящим спасителем. Вскоре дочь выписали и, хотя во время восстановления ей досаждали послеоперационные боли, о пребывании в больнице у нас остались только теплые воспоминания, ведь вся команда Гиллера – врачи с большой буквы и не окаменевшими сердцами. Но полной неожиданностью стало, когда Дмитрий Борисович позвонил нам. Случилось это через 4 года после операции. Его интересовало самочувствие моей дочки. Подобного отношения мы еще не встречали. Спасибо вам за все!!!

  • Елена 45 лет
  • Проблемы с легкими
Отзыв о «Клинике доктора Гиллера»

Я уже не один год наблюдаюсь у врачей «Клиники доктора Гиллера» и все это время получаю не только действительно помогающее в моей ситуации лечение, но и внимательное отношение и искреннее участие. Поэтому от всей души хочу поблагодарить всех специалистов клиники за глубокий профессионализм, внимание и заботу обо мне и состоянии моего здоровья! Искренне желаю вам благополучия, всяческих благ и возможности помочь еще большему количеству людей!

  • Виктор 24 года
Хирургическое лечение туберкулез отзыв о операции

Когда у меня обнаружили туберкулез, это было как гром среди ясного неба. Долгое лечение, непонимание и отстраненность общества – все это я прочувствовала на себе. Но когда я познакомилась с Дмитрием Борисовичем Гиллером, появилась надежда и вера в людей. Настолько внимательного и искренне заботящегося о своих пациентах врача я не встречала никогда. В итоге мне была проведена операция по удалению части легкого. Восстановление протекало легко, а о Дмитрии Борисовиче остались только самые положительные и теплые впечатления. Но, что удивило больше всего, спустя 3 года он позвонил мне сам и интересовался моим самочувствием. Было очень приятно, прямо до слез! Побольше бы таких докторов!

  • Ирина 28 лет
  • Туберкулез

Документы

Licenses
Doc

Опытные специалисты — врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук

Doc

Самая низкая в мире послеоперационная летальность при хирургическом лечении рака легкого

Doc

Выполнение свыше 80% операций торакоспически с применением новейших технологий

Doc

Выздоровления свыше 99% оперированных по поводу туберкулеза

Услуги

Все услуги
Use
Сегментарная резекция легкого

Торакоскопическая сегментарная резекция или сегментэктомия легкого – малоинвазивная, технически сложная операция, заключающаяся в удалении сегмента легкого.

Use
Торакопластика

Торакопластика – операция, заключающаяся в резекции или удалении ребер, что обеспечивает уменьшение объема грудной полости и создание благоприятных условий для функционирования легких и плевры при ряде их поражений.

Use
Торакоскопическая биопсия легкого

Торакоскопическая биопсия легкого – диагностическая процедура, осуществляющаяся малоинвазивным путем через точечные проколы мягких тканей с помощью специального эндоскопического оборудования.

Use
Резекция трахеи

Резекция трахеи – операция, заключающаяся в удалении участка трахеи при ее опухолевидном поражении. Трахея же представляет собой дыхательное горло, состоящее из 16—20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой посредством плотной соединительной ткани.

Use
Пластика трахеи

Костная пластика трахеи – технически сложная микрохирургическая операция, целью которой является восстановление анатомии трахеи и обеспечение нормальной проходимости воздушных масс в нижние дыхательные пути.

Use
Плевродез

Плевродез – малоинвазивная операция, призванная спровоцировать сращение листков плевры за счет развития спаечного процесса. Ее проведение способствует быстрому улучшению дыхания и самочувствия пациента в целом при заполнении плевральной полости выпотом или воздухом.

Получить консультацию
врача-специалиста
Form svg

Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.

    Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности