Торакоскопическое удаление опухолей средостения

Специалисты «Клиники доктора Гиллера» осуществляют удаление опухолей средостения торакоскопически в большинстве случаев. Операции такого рода имеют огромные преимущества перед открытым хирургическим вмешательством, так как отличаются значительно меньшей инвазивностью. Ведь особенности строения средостения обуславливают создание крупного и весьма травматичного хирургического доступа для их удаления открытым путем. Применение торакоскопической техники обеспечивает более быстрое и легкое восстановление пациентов, улучшает функциональные результаты лечения, а также сопряжено с меньшим риском развития интра- и послеоперационных осложнений.

В каких случаях проводится торакоскопическое удаление опухолей средостения

Путем торакоскопии в «Клинике доктора Гиллера» производится удаление опухолей следующих видов:

• тимома;
• тератома;
• лимфома;
• кисты различной локализации.

Противопоказания

Торакоскопическое удаление опухолей средостения не может быть проведено при:

• облитерации плевральной полости;
• нарушениях свертываемости крови;
• хронической почечной, печеночной и/или сердечно-сосудистой недостаточности;
• инфекционных поражениях кожи и мягких тканей в области проведения хирургического вмешательства.

Также методика имеет некоторые технические ограничения, что не позволяет с ее помощью удалять новообразования со слишком большими размерами и прорастающие в крупные кровеносные сосуды.

Суть хирургического вмешательства

Пациент заблаговременно госпитализируется. В стационаре клиники ему устанавливается катетер, через который вводят препараты, подготавливающие организм к предстоящему вмешательству. Непосредственно перед операцией больного проводят в операционный блок, помогают разместиться на столе и вводят внутривенный наркоз. Он погружает пациента в сон, после чего через трахею устанавливается интубационная трубка. Через нее подается газовая смесь в индивидуально подобранной концентрации, что обеспечивает поддержание наркоза, но исключает передозировку препаратами и ее последствия. Она подключена к аппарату жизнеобеспечения, который будет отвечать за поддержание функции дыхания в течение всей операции.

Торакоскопическое удаление опухолей средостения подразумевает использование специального эндоскопического оборудования и видеокамеры, которые вводятся через точечные проколы мягких тканей. Сегодня резекция некоторых опухолей средостения может осуществляться даже через 1 порт, т. е. разрез в межреберном промежутке размером около 3 см, что еще более снижает травматизацию тканей, ускоряет и облегчает процесс восстановления, не говоря о получении хорошего косметического эффекта.

В некоторых случаях удаление новообразования средостения производят только после выполнения торакоскопической биопсии, проводимой в рамках того же хирургического вмешательства.

В любом случае с помощью специальных манипуляторов торакальный хирург выполняет резекцию обнаруженной опухоли и извлекает ее через тот же разрез. В большинстве случаев новообразование стараются удалить единым блоком, но если его размеры существенно превышают величину разреза, с помощью эндоскопического оборудования к ней подводят специальный хирургический пакет, в который погружают резецированную опухоль, дробят и извлекают в нем во избежание ее контакта со здоровыми тканями.

После полного удаления новообразования и коагуляции сосудов оборудование извлекается из тела пациента, а на разрезы накладываются швы. В ране оставляют дренаж, который будет способствовать отведению образовавшейся жидкости наружу. Грудную клетку закрывают стерильной повязкой, пациента экстубируют (удаляют интубационную трубку) и готовят к переводу в отделение интенсивной терапии.

Подготовка к операции

Перед проведением торакоскопической операции необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

• ОАК и ОАМ;
• коагулограмму;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• ЭКГ;
• КТ.

Дополнительно могут назначаться другие анализы и процедуры, что зависит от характера сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

После этого больному необходимо с результатами обследования обратиться к терапевту, который сможет их оценить и дать разрешение на хирургическое вмешательство. При наличии хронических патологий так же может потребоваться консультация соответствующего узкого специалиста.

При получении разрешения на операцию по удалению опухоли средостения больной совместно с торакальным хирургом клиники выбирают день госпитализации. А поскольку хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом, за 12—14 часов непосредственно до него необходимо полностью отказаться от еды и напитков.

Восстановление после торакоскопического удаления опухолей средостения

После операции пациенты поступают в отделение интенсивной терапии, где постоянно находятся под медицинским наблюдением. Им сразу же назначается медикаментозная терапия, призванная снизить вероятность развития инфекционных и других осложнений, купировать послеоперационный болевой синдром. При положительной динамике пациенты переводятся в комфортабельную палату, где продолжают восстановление. Их посещает оперировавший хирург, который лично оценивает состояние больного. С первых дней назначается дыхательная гимнастика. Также показана ранняя активизация пациентов, что ускоряет восстановление.

Выписка после торакоскопического удаления опухолей средостения в большинстве случаев осуществляется на 4—5 сутки. Лечащий врач подробно разъясняет, какие меры следует принять и чего следует избегать. В первое время показан щадящий режим активности, поэтому поднимать тяжелые предметы и заниматься физическим трудом нельзя.

Обязательно назначается выполнение индивидуально подобранного комплекса лечебной гимнастики, иногда физиотерапия и массаж. Обезболивающие препараты следует принимать по требованию до полного исчезновения послеоперационных болей. В некоторых случаях назначается проведение лучевой и химиотерапии.