Up

Торакоскопическая биопсия легкого

Торакоскопическая биопсия легкого – диагностическая процедура, осуществляющаяся малоинвазивным путем через точечные проколы мягких тканей с помощью специального эндоскопического оборудования. Она позволяет точно установить природу обнаруженных при выполнении рентгена, КТ или других диагностических процедур новообразований, узелков и других изменений.

Торакоскопическая биопсия является более информативным методом диагностики патологий легких, чем трансбронхиальная, и обеспечивает более быстрое восстановление, чем выполнение открытой операции. Поэтому сегодня при наличии показаний и невозможности точно определить природу изменений в легких другими способами предпочтение отдают именно ей. А проведение ее в «Клинике профессора Гиллера» является залогом получения максимально объективных результатов, низкого риска развития осложнений и непредвиденных последствий.

Биопсия легкого операция

Показания и противопоказания к торакоскопической биопсии легкого

Проведение процедуры показано при:

  • диссеминации легких неясного генеза;
  • новообразованиях легких неясного генеза.

Таким образом, с ее помощью можно достоверно установить наличие саркоидоза, туберкулезный склероз, амилоидоз, эозинофильную гранулему, иммунобластную лимфому и многие другие заболевания.

Но в ряде случаев торакоскопическая биопсия легкого не может быть выполнена из-за риска развития осложнений. Она противопоказана при:

  • индивидуальной повышенной чувствительности к препаратам, использующимся для общей анестезии;
  • выраженных плевро-легочных сращениях;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • тяжелой форме сердечно-сосудистой недостаточности.

Особенности проведения процедуры

Торакоскопическая биопсия легкого

Заранее госпитализированного пациента приглашают в манипуляционную, где устанавливают внутривенный катетер для проведения премедикации. Непосредственно перед процедурой его приглашают в операционную, где помогают правильно разместиться на столе и через ранее установленный катетер вводят наркоз, погружающий в сон. После этого проводят интубацию, так как торакоскопическая биопсия легкого выполняется под общим интубационным или эндотрахеальным наркозом. При этом пациенты не испытывают дискомфорта и боли во время этой процедуры.

В основе техники торакоскопической биопсии легкого лежит принцип «треугольника». Поэтому один из троакаров вводят на уровне угла лопатки в области 4—5 межреберья по среднеподмышечной линии. Через него погружают эндоскоп и нагнетают углекислый газ. Затем вводят 2 рабочих троакара. Один из них проводят через 4-е межреберье по переднеподмышечной линии, а второй – через 6-е межреберье по среднеподмышечной линии. Весь ход операции контролируется хирургом через монитор, на который в режиме реального времени передается изображение с высоким разрешением с введенной в тело пациента видеокамеры.

Оперирующий хирург аккуратно, но надежно захватывает участок легкого, которое подлежит дальнейшему исследованию. С помощью эндоскопического сшивающего аппарата постепенно пересекает легочную паренхиму, отделяя образец ткани. Его осторожно извлекают, укладывают в специальный контейнер и сразу же передают в лабораторию для проведения гистологического и бактериологического исследования.

Биопсия легкого

При необходимости исследовать новообразование крупных размеров может применяться метод щипковой биопсии. Но для получения максимально точных результатов образцы биоматериала отбираются из различных участков образования. Последним этапом процедуры во всех случаях является установка дренажной трубки, ушивание разрезов и накладывание стерильной повязки.

В отдельных случаях торакоскопическая биопсия легкого может сочетаться с биопсией внутригрудных лимфатических узлов или плевры. Кроме того, во время операции хирург может сразу же удалить новообразование, узлы и т. д.

Подготовка

Перед проведением торакоскопической биопсии легкого пациентам показано пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований, к числу которых относят:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • ЭКГ;
  • рентген или КТ легких.

Поскольку процедуры осуществляется под общим наркозом, пациент должен как минимум за 12 часов до нее полностью отказаться от еды и напитков. Если больному лечащим врачом назначены какие-либо лекарственные средства, об этом обязательно нужно известить торакального хирурга. При необходимости возможна коррекция или отмена определенных препаратов незадолго до выполнения торакоскопической биопсии легкого.

Восстановление после процедуры

Сразу после окончания процедуры выполняют рентген легких и при отсутствии негативных изменений пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где квалифицированные медицинские работники постоянно следят за его состоянием и жизненно важными показателями. При отсутствии осложнений на следующий день пациента переводят в общую палату.

Поскольку разрезы в межреберных промежутках после выполнения процедуры имеют небольшие размеры, восстановление обычно проходит легко и без осложнений. Выписка из стационара осуществляется через 3—7 дней, но реабилитацию начинают с первого дня. Она включает:

  • щадящий режим физической активности;
  • дыхательную гимнастику;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • полноценное, сбалансированное питание.

Результаты торакоскопической биопсии легкого

Для получения максимально точных данных о состоянии легких пациентов показано проведение не только гистологического исследования полученного образца, но и бактериологического. Их результаты лечащий врач получает через 3—14 дней. После их оценки, сравнения с результатами других обследований и клинической картиной он сообщает пациенту свои выводы и разрабатывает оптимальную тактику лечения, дает рекомендации.

Часто задаваемы вопросы

Гиллер Дмитрий Борисович

Торакальный хирург, онколог, фтизиатр

1991 году он выполнил впервые в мире операцию — экстирпации трахеи с ее аутопластикой бронхами левого легкого. Это вмешательство, выполненное по оригинальной методике и описанное в журнале «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», до сих пор остается единственным в мире успешным случаем тотального замещения трахеи.

Boss Item
Доктор медицинских наук
Boss Item
Профессор
Boss Item
Врач высшей квалификационной категории
Наши контакты
Клиника

АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64
Клиника

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64

Наши палаты

Отзывы пациентов

Все отзывы
Cложная форма туберкулеза с устойчивостью к лекарствам

Гиллер Дмитрий Борисович оперировал меня почти 11 лет назад по поводу сложной формы туберкулеза с устойчивостью к лекарствам. И хотя прошло уже очень много времени, я до сих пор помню ваши глаза и руки, помню, как помогали справиться с трудностями и не позволяли опускать руки. Мне сложно подобрать слова, чтобы в полной мере выразить свою благодарность вам. От всей души спасибо вам и вашей команде. Благодаря вам я могу видеть, как растет мой сын и жить полноценной жизнью. Пусть вам во всем сопутствует успех!

  • Олеся 32 года
  • ложная форма туберкулеза с устойчивостью на препараты
Дмитрий Борисович – отзыв пациента

Я доверилась Гиллеру Д. Б. еще в 2003 году и за прошедшие годы ни разу не пожалела об этом. Как сейчас помню: операция состоялась 15 января. Она была сложной и для меня, и для моего врача. Но Дмитрий Борисович безукоризненно справился со всеми трудностями и постоянно подбадривал меня в послеоперационный период. С тех пор прошло уже почти 10 лет, а я не просто все еще с моими близкими и родными, но и живу полноценной жизнью.

Уже давно хотела еще раз поблагодарить Дмитрия Борисовича лично, заходила в больницу на Воровского, 38, встретила тех же медсестер, что тогда помогали мне восстанавливаться. Но оказалось, что теперь мой любимый врач уже работает в Москве. Поэтому решила воспользоваться интернетом и так еще раз сказать вам СПАСИБО. Дай вам Бог здоровья и сил!

  • София 43 года
  • Деструктивный туберкулез легких
Отзыв об операции при серьезными проблемами с легких

С Гиллером Дмитрием Борисовичем судьба свела меня еще в 2017 году. Когда у дочери обнаружились серьезные проблемы с легкими и требовалась операция, мне в поликлинике посоветовали обратиться именно к нему. Дмитрий Борисович внимательно отнесся к нашему случаю и успешно провел достаточно сложную операцию, после которой моя девочка быстро шла на поправку. Не перестаю благодарить Бога и самого Дмитрия Борисовича за это. Для меня и всей нашей семьи он стал настоящим спасителем. Вскоре дочь выписали и, хотя во время восстановления ей досаждали послеоперационные боли, о пребывании в больнице у нас остались только теплые воспоминания, ведь вся команда Гиллера – врачи с большой буквы и не окаменевшими сердцами. Но полной неожиданностью стало, когда Дмитрий Борисович позвонил нам. Случилось это через 4 года после операции. Его интересовало самочувствие моей дочки. Подобного отношения мы еще не встречали. Спасибо вам за все!!!

  • Елена 45 лет
  • Проблемы с легкими
Отзыв о «Клинике доктора Гиллера»

Я уже не один год наблюдаюсь у врачей «Клиники доктора Гиллера» и все это время получаю не только действительно помогающее в моей ситуации лечение, но и внимательное отношение и искреннее участие. Поэтому от всей души хочу поблагодарить всех специалистов клиники за глубокий профессионализм, внимание и заботу обо мне и состоянии моего здоровья! Искренне желаю вам благополучия, всяческих благ и возможности помочь еще большему количеству людей!

  • Виктор 24 года
Хирургическое лечение туберкулез отзыв о операции

Когда у меня обнаружили туберкулез, это было как гром среди ясного неба. Долгое лечение, непонимание и отстраненность общества – все это я прочувствовала на себе. Но когда я познакомилась с Дмитрием Борисовичем Гиллером, появилась надежда и вера в людей. Настолько внимательного и искренне заботящегося о своих пациентах врача я не встречала никогда. В итоге мне была проведена операция по удалению части легкого. Восстановление протекало легко, а о Дмитрии Борисовиче остались только самые положительные и теплые впечатления. Но, что удивило больше всего, спустя 3 года он позвонил мне сам и интересовался моим самочувствием. Было очень приятно, прямо до слез! Побольше бы таких докторов!

  • Ирина 28 лет
  • Туберкулез

Документы

Licenses
Doc

Опытные специалисты — врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук

Doc

Самая низкая в мире послеоперационная летальность при хирургическом лечении рака легкого

Doc

Выполнение свыше 80% операций торакоспически с применением новейших технологий

Doc

Выздоровления свыше 99% оперированных по поводу туберкулеза

Услуги

Все услуги
Use
Сегментарная резекция легкого

Торакоскопическая сегментарная резекция или сегментэктомия легкого – малоинвазивная, технически сложная операция, заключающаяся в удалении сегмента легкого.

Use
Торакопластика

Торакопластика – операция, заключающаяся в резекции или удалении ребер, что обеспечивает уменьшение объема грудной полости и создание благоприятных условий для функционирования легких и плевры при ряде их поражений.

Use
Торакоскопическая биопсия легкого

Торакоскопическая биопсия легкого – диагностическая процедура, осуществляющаяся малоинвазивным путем через точечные проколы мягких тканей с помощью специального эндоскопического оборудования.

Use
Резекция трахеи

Резекция трахеи – операция, заключающаяся в удалении участка трахеи при ее опухолевидном поражении. Трахея же представляет собой дыхательное горло, состоящее из 16—20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой посредством плотной соединительной ткани.

Use
Пластика трахеи

Костная пластика трахеи – технически сложная микрохирургическая операция, целью которой является восстановление анатомии трахеи и обеспечение нормальной проходимости воздушных масс в нижние дыхательные пути.

Use
Плевродез

Плевродез – малоинвазивная операция, призванная спровоцировать сращение листков плевры за счет развития спаечного процесса. Ее проведение способствует быстрому улучшению дыхания и самочувствия пациента в целом при заполнении плевральной полости выпотом или воздухом.

Получить консультацию
врача-специалиста
Form svg

Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.

    Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности