Up

Лечение рака легкого

Главным в лечении является как можно более раннее выполнение радикальной операции. При этом основными принципами ее выполнения являются:
- раздельная обработка элементов корня легкого или удаляемого легкого;
- пересечение бронха в пределах здоровых тканей на расстоянии как минимум 2 см от края новообразования;
- обязательное удаление региональных лимфатических узлов вместе с окружающей их медиастинальной клетчаткой.

После завершения операции непременно проводится морфологическое изучение линии среза бронха или внелегочных структур.

Рак легкого это одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний в России. Чаще диагностируются только злокачественные опухоли молочной железы. Но этот термин является собирательным, поскольку в легких способны образовываться злокачественные опухоли, отличающиеся по происхождению, гистологической структуре, симптомам, восприимчивости к различным видам лечения и, соответственно, прогнозу.

Рак легкого

Виды

Выделяют несколько видов рака легкого, но объединяет все опухоли бронхолегочной локализации одно – их образование из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, бронхиол или мельчайших составляющих легочной паренхимы – альвеол.

Периферический рак легкого

Характеризуется образованием опухоли из эпителия мельчайших бронхов 4–6 порядка и обычно представляет собой узел в паренхиме легкого вдали от корня. Опухоли этого типа бывают:

  • узловыми;
  • пневмониеподобными;
  • опухоль верхушки легкого с синдромом Панкоста.
Периферический рак легкого

От этого, а также гистологической природы новообразования, напрямую зависит, как будет осуществляться лечение периферического рака легкого. Преимущественно диагностируются аденокарцинома или плоскоклеточный рак. При условии их раннего выявления обязательно проводится операция при периферическом раке легкого, дополняемую химиотерапией и лучевой терапией. Но чаще патология обнаруживается на запущенных стадиях, когда радикальное иссечение невозможно.

Центральный рак легкого

Центральным раком легкого называют злокачественные опухоли, образующиеся в любом из крупных бронхов. Если она формируется в сторону его просвета, говорят о наличии экзофитного рака. Если же новообразование в большей степени растет в сторону легочной паренхимы, диагностируют эндофитный рак. Реже встречаются опухоли разветвленного типа, обвивающие бронх по типу муфты.

Центральный рак легкого

Эта форма диагностируется в 2 раза чаще, чем периферический рак и за счет более раннего появления симптомов имеет более хороший прогноз. Лечение центрального рака всегда предполагает радикальную резекцию. Но если операция при центральном раке легкого в связи с существенной распространенностью онкопроцесса невозможна, показана лучевая терапия и медикаментозное лечение в паллиативных целях.

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) диагностируется в 85% ситуаций. По локализации он может быть центральным или периферическим. Чаще всего он представлен аденокарциномой или плоскоклеточным раком. Но к этому типу так же относится крупноклеточный, саркоматоидный и железисто-плоский рак.

Немелкоклеточный рак легкого

Лечение немелкоклеточного рака легкого состоит в операции на ранних стадиях. Ее объем определяется по распространенности патологических изменений, результатам гистологии и функциональному состоянию больного.

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого принадлежит к числу НМРЛ и является самой распространенной гистологической формой рака легких. Он развивается из клеток плоского эпителия бронхов Для него типичен медленный рост и позднее образование метастазов. Лечение плоскоклеточного рака легких хирургическое или химиолучевое.

Плоскоклеточный рак легкого

При возможности выполнения радикальной операции ее осуществляют в минимально эффективном объеме, но с полным удалением первичного очага и близлежащих здоровых тканей. Обязательно проводят удаление пораженных метастазами лимфоузлов, а также здоровых. Химиотерапия и лучевая терапия назначаются в дополнение к операции при плоскоклеточном раке легкого или при невозможности ее осуществления.

Мелкоклеточный рак

Мелкоклеточный рак – очень агрессивная нейроэндокринная опухоль. Обычно он начинается, как центральный рак, но при этом отличается стремительным прогрессированием и уже на первых стадиях способен давать метастазы, распространяющиеся гематогенно-лимфогенным путем. Поэтому очень важно диагностировать патологию как можно раньше.

мелкоклеточный рак легкого

Лечение мелкоклеточного рака легких главным образом состоит в полихимиотерапии. Операция на легком при мелкоклеточном раке допускается только на самой ранней стадии, но он крайне редко обнаруживается на таком этапе развития. Но даже в этом случае хирургическое вмешательство обязательно дополняют несколькими курсами химиотерапии.

Симптомы и признаки

Клиническая картина напрямую зависит от клинико-анатомической формы опухоли, ее типа, стадии развития и других факторов. Первоначально болезнь в основном протекает бессимптомно, особенно периферическая форма. 

Центральный рак дает о себе знать раньше. Первыми возникают местные признаки:

  • кашель – изначально сухой, способный быть надсадным, со временем может отделяться светлая слизистая или с гнойными примесями мокрота, в том числе с кровяными прожилками;
  • одышка, интенсивность которой зависит от степени перекрытия дыхательных путей образованием;
  • боль в груди.
симптомы и признаки рака легких

Для периферического рака типично первоначальное появление болей за грудиной и одышки. Интенсивность последней определяется размером новообразования и выраженностью обусловленного им сдавления органов средостения, в частности венозных стволов, бронхов и трахеи. Так при поражении верхней полой вены, что наблюдается при мелкоклеточном раке, наблюдается цианоз, отечность верхней половины тела. Но по мере прогрессирования болезни клиническая картина дополняется кашлем, кровохарканьем.

В дальнейшем развитие патологии приводит к сопутствующим воспалительным осложнениям, инвазии образования в прилегающие ткани и метастазированию. Это сопровождается появлением вторичных симптомов:

  • слабость и ощущение общего недомогания;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • потливость;
  • снижение аппетита.

Также не исключено развитие паранеопластических симптомов, т. е. вызванных продуцированием опухолью БАВ, оказывающих специфическое действие на органы и ткани. Поэтому могут наблюдаться:

  • артроз суставов;
  • синдром Кушинга;
  • дерматозы;
  • нейропатия;
  • миопатия;
  • тромбофлебит.

Специфическую клиническую картину имеет периферический рак верхушки легкого. В таких ситуациях наблюдается:

  • боль в плечевом суставе и плече;
  • уменьшение объема мышц предплечья;
  • синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока).

Стадии рака легких

Стадии рака легких

Для стадирования рака легких используется TNM-классификация 8-го издания, подразумевающая описание опухоли по 3-м параметрам. Показатель “Т” описывает размер первичной опухоли:

  • T1 – 3 см или менее в самом большом измерении, признаки инвазии проксимальнее долевого бронха отсутствуют;
  • T2 – 3–5 см в наибольшем размере с поражением главного бронха, но без инвазии карины, или висцеральной плевры, развитие ателектаза или обструктивного пневмонита;
  • T3 – 5–7 см в наибольшем измерении с инвазией в грудную стенку, диафрагмальный нерв или наличие второй опухоли в той же доле, развитие париетального перикардита;
  • T4 – более 7 см в наибольшем диаметре с прорастанием в диафрагму, средостение, крупные кровеносные сосуды, сердце, трахею, пищевод, тела позвонков или любые другие анатомические структуры.

Параметр “N” описывает состояние регионарных лимфоузлов:

  • N0 – метастазы отсутствуют;
  • N1 – наблюдаются метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных или корневых лимфоузлах, внутрилегочных узлах;
  • N2 – обнаруживаются метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и субкаринальных лимфоузлах;
  • N3 – присутствуют метастазы в контралатеральных медиастинальных, халарных, любых лестничных или надключичных лимфоузлах.

Показатель “М” описывает наличие метастаз в других органах:

  • М0 – отсутствуют;
  • М1 – присутствуют в одном или нескольких органах.

По совокупности этих параметров устанавливают конкретную стадию течения заболевания. При этом размер новообразования устанавливается на основании результатов компьютерной томографии (КТ), а показатели N и M – по данным КТ и ПЭТ-КТ.

1 стадия

Рак легких 1 стадии – это опухоли T1N0M0, а IВ – T2N0M0. На данном этапе симптомы практически всегда отсутствуют или их выраженность настолько мала, что больные не придают им особого значения. Могут наблюдаться:

  • не имеющая прямой связи с объективными факторами усталость;
  • ухудшение аппетита;
  • ощущение недомогания;
  • покашливание.

2 стадия

На второй стадии новообразование все еще находится в границах одного сегмента легкого или бронха, а метастазы полностью отсутствуют или обнаруживаются единичные вторичные опухоли в регионарных лимфатических узлах со стороны поражения. Поэтому стадию IIА диагностируют при T2N0M0, а  IIB – при T1-2N1M0, T3N0M0.

В связи с увеличением размеров образования обычно уже проявляются изменения в самочувствии, в частности:

  • сухой кашель;
  • слабость;
  • боль в грудной клетке;
  • снижение аппетита;
  • возможно присутствие прожилок крови в мокроте.

3 стадия

На третьей стадии рака новообразование зачастую уже проявляет признаки инвазии в близлежащие ткани или как минимум соседние легочные сегменты и бронхи. Нередко это сопровождается образованием метастазов не только в лимфоузлах со стороны поражения, но и в области средостения и противоположного легкого. Стадию IIIA диагностируют при  T1-2N2M0, T3N1M0, T4N0-1M0, IIIB – при T1-2N3M0, T3-4N2M0, а IIIC – при T3-4N3M0.

На этом этапе практически всегда присутствуют ярко-выраженные симптомы, а мокрота приобретает слизисто-гнойный характер и в ней отчетливо прослеживаются кровянистые примеси. Нередко больные испытывают затруднение дыхания, одышку. Это может сопровождаться нарушениями глотания, резким снижением веса, сильными болями в груди.

4 стадия

4-я стадия рака – наиболее тяжелая. Ее диагностируют при TлюбыеNлюбыеM1, т. е. при наличии отдаленных метастазов. Клиническая картина яркая. Кроме местных симптомов, наблюдаются признаки поражения внутренних органов вторичными опухолями. Соответственно, клиническая картина зависит от их локализации. В основном присутствуют:

  • сильный кашель с “ржавой” мокротой;
  • постоянные боли в груди, сопровождающие дыхание;
  • выраженная одышка;
  • боли в костях, переломы;
  • затруднения речи, глотания;
  • лихорадка;
  • выраженная слабость;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита, похудение.

Метастазы

Прогрессирование заболевания приводит изначально к образованию региональных метастаз в лимфоузлах, а впоследствии и отдаленных. В первом случае могут наблюдаться нарушение глотания, осиплость голоса и системные симптомы.

метастазы рака легкого

Рак легкого способен метастазировать в головной и спинной мозг, печень, кости. При поражении ЦНС наблюдаются:

  • боли в голове;
  • рвота и тошнота;
  • нарушения зрения;
  • нарушения сознания;
  • расстройства когнитивных функций.

При поражении спинного мозга не исключено возникновение паралича, парестезий, болей в спине, нарушений работы внутренних органов. Метастазы печени проявляются болями и тяжестью в правом подреберье, слабостью, а затем желтухой. При поражении костей резко возрастает риск патологических переломов.

Диагностика

диагностика рака легких

Диагностика онкологического заболевания начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. При выявлении вышеперечисленных симптомов пациентам назначаются инструментальные исследования:

  • рентген органов грудной клетки в 2-х проекциях – позволяет оценить функциональное и морфологическое состояние легких;
  • КТ органов грудной клетки и средостения – уточняет локализацию и местную распространенность опухолевого процесса;
  • ПЭТ-КТ – дает возможность определить уровень метаболической активности измененных тканей, а также оценить местную и региональную распространенность злокачественного процесса;
  • бронхоскопия – используется для оценки проходимости главных бронхов, оценки состояния их стенок и получения образцов для цитологического исследования.

Для дифференциальной диагностики так же используются лабораторные исследования:

  • определение уровня специфических онкомаркеров;
  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ОАМ.

Для точного установления гистологического типа опухоли проводится биопсия. Метод ее выполнения подбирают на основании расположения образования. Могут проводиться:

  • аспирационная;
  • щипцовая;
  • трансбронхиальная.
  • видеоторакоскопическая;
  • браш-биопсия;
  • трансторакальная пункция.

Лечение

Тактика лечения определяется для каждого больного отдельно в соответствии с видом, стадией развития опухолевого процесса, особенностями протекания сопутствующих заболеваний и прочими факторами. Так, при НМРЛ основным видом лечения является операция, объем которой преимущественно зависит от стадии заболевания. При далеко зашедших изменениях ее могут дополнять иными методами.

лечение рака легких

В целом схему лечения НМРЛ можно представить следующим образом:

  • IA, IB – расширенная лобэктомия с медиастинальной лимфодиссекцей, после чего показано наблюдение и регулярное выполнение контрольных осмотров для ранней диагностики возможных рецидивов. Если в ходе операции гистологическое исследование показывает наличие опухолевых клеток по краю среза, обязательно проводятся химиолучевая терапия.
  • IIA, IIB – если опухоль операбельна, показана неоадъювантная химиотерапия платиносодержащими комбинациями, а затем радикальная операция (лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия) с обязательной лимфодиссекцией или реконструктивно-пластические хирургические вмешательства с удалением лимфатических узлов и последующей химиотерапией при выявлении метастазов типа N2. Если края резекции положительные, назначается лучевая терапия, химиотерапия. При неоперабельных опухолях показана химиотерапия, иммунотерапия или чередование курсов химиотерапии и лучевой терапии.
  • IIIA – проведение предоперационной лучевой и химиотерапии, радикальное удаление операбельного новообразования путем выполнения лобэктомии, билобэктомии или пневмонэктомии с лимфодиссекцией с последующей лучевой терапией и химиотерапией или же проведение реконструктивно-пластических операций после предварительной химиоиммунотерапии. При неоперабельных новообразованиях без распада показана химиолучевая терапия, химиотерапия 1-й линии, лучевая терапия.
  • IIIB – химиолучевая терапия;
  • IV – паллиативное лечение, в состав которого могут вводить химиолучевую и симптоматическую терапию.

При мелкоклеточном раке лечебная тактика выглядит следующим образом:

  • IA, IB – предоперационная полихимиотерапия с последующим выполнением ломбэктомии с лимфодиссекцией и 4-мя курсами послеоперационной химиотерапии;
  • IIA, IIB – предоперационная полихимиотерапия с радикальным оперативным вмешательством в объеме лобэктомии или билобэктомии с проведением лимфодиссекции или реконструктивно-пластическая операция с послеоперационным проведением химиолучевой терапии;
  • IIIA, IIIB – химиолучевая терапия;
  • IV – паллиативное лечение, включающее химиолучевую терапию.

Также лечение может дополняться таргетной терапией, иммунотерапией и фармакотерапией, направленной на устранение основных симптомов и улучшение состояния пациента.

Лечение метастатического поражения других органов, в частности головного мозга, как самой частой локализацией отдаленных метастазов, так же может осуществляться разными способами. При крупных метастазах, провоцирующих масс-эффект, показано хирургическое лечение. Но при множественных поражения оно невозможно. В подобных ситуациях проводится радиотерапия с облучением всего головного мозга или стереотаксическая радиохирургия. Последняя обладает рядом преимуществ перед лучевой терапией всего мозга.

Также назначается медикаментозная терапия с целью улучшения состояния больного. При выявлении типичных мутаций генов, рекомендована таргетная терапия. Но ее сочетание с облучением всего мозга недопустимо из-за риска развития тяжелых нейрокогнитивных расстройств.

Лечение у женщин

У женщин, как известно, более высокий уровень эстрогенов, чем у мужчин. Проводимые исследования показывают, что эти гормоны могут индуцировать более стремительное прогрессирование опухоли из-за воздействия на определенные гены. Кроме того, у женщин некоторые гены, связанные с ростом злокачественных клеток, более активны, а также чаще обнаруживаются мутации гена EGFR. Этим объясняется тот факт, что женщинам чаще показана таргетная терапия, как метод специфического молекулярного воздействия на раковые новообразования.

Но это не отменяет общепринятых протоколов лечения. Независимо от пола, при раке важен комплексный подход. А компоненты терапии подбираются в зависимости от гистологической природы новообразования, его типа, локализации и стадии развития. Поэтому при операбельных опухолях хирургическое вмешательство остается лучшим видом лечения, которое при необходимости дополняют химиотерапией, лучевой, таргетной терапией, иммунотерапией и т. д.

Лечение у мужчин

У мужчин рак легкого развивается значительно чаще, чем у женщин. Это во многом связано с большей склонностью мужчин к курению, взаимодействию с бытовыми и химическими канцерогенами, а также работой в условиях повышенной вредности, в том числе и с радиоактивными объектами. При этом именно является лидером по уровню смертности мужчин среди всех злокачественных опухолей.

Лечение заболевания у мужчин осуществляется в соответствии с вышеописанными принципами и разрабатывается в зависимости от стадии рака и гистологической природы опухоли. При операбельных образованиях показана операция, которую могут дополнять лучевой терапией и “химией”. Если ее выполнение невозможно в силу объективных обстоятельств, назначается лучевая терапия, химиотерапия, по показаниям таргетная терапия. Также может применяться иммунотерапия и другие виды лечения.

Эффективность лечения

Получить хорошие результаты в лечении рака легкого можно исключительно при своевременном обращении к врачу и четком соблюдении его рекомендаций. Максимальный эффект достигается при использовании современных методов и технологий.

Так, в “Клинике лечения заболеваний легких профессора Гиллера Д. Б.” лечение осуществляется по одобренным Минздравом протоколам с применением передовых технологий и методов. Операции по иссечению опухоли проводятся с использованием торакоскопических методик, что значительно снижает вероятность осложнений, сокращает и облегчает восстановление. Также пациентам предлагаются современные виды консервативного лечения.

Лечение рака легкого в клинике профессора Гиллера

В медицинском центре практикуется исключительно индивидуальный комплексный подход к каждому пациенту. Высокий профессионализм специалистов и большой клинический опыт Д. Б. Гиллера в сочетании с использованием передовых технологий обеспечивает высокий процент выздоровления больных и эффективное проведение сложнейших операций малоинвазивными способами.

Дмитрий Борисович Гиллер

Дмитрий Борисович Гиллер – один из лучших торакальных хирургов России и входит в число мировых лидеров во фтизиохирургии. Это обеспечивает получение самых низких показателей послеоперационной летальности при оперативном лечении опухолевого поражения легких.

Методы лечения

Основными методами лечения выступают операция, химиотерапия и лучевая терапия. Нередко они используются вместе, дополняя друг друга, реже – самостоятельно. Менее распространенными являются таргетная терапия и иммунотерапия, которые так же могут применяться при раке легкого, повышая эффективность лечения и улучшая состояние больного.

Под таргетной или молекулярно-направленной терапией подразумевают прямое воздействие на опухоли с определенными мутациями за счет подавления способности образующих ее клеток к росту и размножению. На сегодня выделено 4 фактора, способных приводить к раку легкого: EGFR, BRAF, ALK, ROS1. При обнаружении этих мутаций обязательно назначается таргетная терапия, так как ее эффективность в таких случаях выше, чем химио- и иммунотерапии.

Иммунотерапия при раке используется для активизации механизмов регуляции иммунного ответа на опухоль, в особенности за счет воздействия на так называемые checkpoints иммунитета. Это осуществляется посредством использования препаратов, которые модулируют функции Т-лимфоцитов посредством рецепторного воздействия. Поэтому удается предотвратить нарушение иммунологической защиты и “вернуть” злокачественную опухоль в область распознавания и влияния иммунной системы.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает лечение специфическими препаратами, способными подавлять рост раковых клеток или уничтожать их. В терапии рака легких используется неоадъювантная и адъювантная химиотерапия. В обоих случаях они дополняют хирургическое лечение, но первая проводится до операции, а вторая – после.

химиотерапия при раке легких

Целью неоадъювантной терапии является уменьшение размеров новообразования и подавление метастазов, которые на момент проведения обследования в связи с очень малыми размерами могут не обнаруживаться. Адъювантная химиотерапия используется для ликвидации опухолевых клеток, которые могли остаться в организме.

Метод противопоказан при:

  • повышенной температуре тела (выше 38 градусов);
  • декомпенсированных формах заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, почек и печени;
  • острых инфекциях;
  • распаде опухоли в связи с риском открытия кровотечения;
  • тяжелом общем состоянии пациента;
  • тяжелых психических нарушениях.

При беременности, активном туберкулезе, кахексии решение о возможности проведения химиотерапии принимается индивидуально с учетом сопоставления потенциальных рисков и возможной пользы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – метод лечения онкологических заболеваний, предполагающий воздействие на организм ионизирующего излучения с целью уничтожения или подавления роста злокачественного новообразования. Она предполагает облучение грудной клетки в проекции образования первичного очага и окружающей его паренхимы, корня легкого и средостения, а при мелкоклеточном раке и шейно-надключичных зон. Определяемая в персональном порядке суммарная доза облучения делится на суточные порции. А терапию продолжают до получения полной дозы радиации.

лучевая терапия при раке легких

Она противопоказана при:

  • распаде опухолевого образования;
  • выраженном кровохарканьи;
  • экссудативном плеврите;
  • активной формы туберкулеза легких;
  • лихорадке и тяжелых инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессах;
  • декомпенсированном сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек, печени;
  • тяжелом общем состоянии пациента.

Таблетки и другие препараты в лечении рака легкого

В рамках комплексного лечения используется иммунотерапия. Она предполагает укрепление иммунной системы, что позволяет достигать лучших результатов других методов лечения за счет активизации естественных механизмов борьбы организма со злокачественными клетками. В рамках нее пациентам могут назначаться:

  • моноклональные антитела;
  • ингибиторы “контрольных точек”;
  • лечебный вакцины;
  • адаптивный перенос Т-лимфоцитов.
медикаментозное лечение рака легких

Также показана симптоматическая терапия, направленная на устранение основных симптомов, беспокоящих больного. Чаще всего назначаются обезболивающие препараты. В большинстве случаев используют средства быстрого действия одновременно с дающими пролонгированный эффект. Это обеспечивает оперативное купирование болевого синдрома и сохранение этого результата в течение длительного времени.

Назначают анальгетики в минимально эффективных дозах, которые корректирую по мере необходимости. Принимать их следует по разработанной врачом схеме в точно определенное время. Изначально прописывают НПВС, но при их неэффективности переходят на пероральные опиоиды.

При наличии показаний рекомендуются:

  • кортикостероиды;
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные средства;
  • нейролептики;
  • антигистамины;
  • миорелаксанты;
  • бифосфонаты.

Хирургическое лечение рака легких

Операция при раке легкого – единственный способ, позволяющий рассчитывать на полное выздоровление. Поэтому на 1, 2 стадии и больным с операбельным раком 3-й стадии показана радикальная операция. Она подразумевает удаление новообразования единым блоком с захватом здоровых тканей. Это обязательно дополняют лимфодиссекцией, т. е. резекцией всех лимфатических узлов корня легкого и средостения одновременно с окружающей их клетчаткой со стороны пораженного органа. Если опухоль прорастает в соседние ткани и органы, показаны комбинированные хирургические вмешательства с удалением соответствующих пораженных участков.

Хирургическое лечение рака легких

Объем операции определяют на основании распространенности и локализации опухолевого процесса. Основными являются:

  • лобэктомия показана, если новообразование остается в пределах одной доли легкого;
  • билобэктомия проводится, если оно захватывает структуры двух легочных долей;
  • пневмонэктомия выполняется при распространенном опухолевом процессе.

Лимфодиссекция является обязательным этапом операции, поскольку современные методы диагностики не всегда позволяют обнаружить микрометастазы в лимфоузлах. А потому их сохранение может стать причиной рецидива онкологии.

Операция по удалению рака легкого

В большинстве случаев операции при раке легких проводятся в плановом порядке. и только в единичных – в экстренном. Вид, техника хирургического вмешательства и доступ определяются индивидуально. Но всегда требуется проведение комплексного предоперационного обследования для планирования хода операции, уточнения особенностей опухоли, выявления возможных риско и противопоказаний.

Операция по удалению рака легкого

Предоперационное исследование включает:

  • клинический и биохимический анализ крови с определением общего белка, С-реактивного белка, креатинина, уровня электролитов, ферментов и т. д.;
  • коагулограмму;
  • сцинтиграфию легких;
  • УЗДС сосудов шеи, нижних конечностей;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ и холтеровский мониторинг;
  • остеосцинтиграфия.

При наличии сопутствующих патологий, а также пациентам из группы риска могут дополнительно назначаться консультации:

  • кардиолога;
  • невролога;
  • гастроэнтеролога;
  • нейрохирурга;
  • эндокринолога;
  • нефролога;
  • фтизиатра.

Непосредственно операция выполняется под общим наркозом. Обычно используют эндотрахеальный наркоз, подразумевающий интубацию и подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Под интубацией понимают введение через гортань в трахею специальной трубки. Поскольку это сопряжено с физическим и психологическим дискомфортом для больного данную процедуру осуществляют после внутривенного введения наркоза.

ИВЛ в течение всего хирургического вмешательства обеспечивает дыхание пациента и подает газовую смесь для поддержания наркоза. Это так же дает возможность выводить из акта дыхания одно из легких для упрощения проведения манипуляций на нем.

После проведения радикальной операции всем пациентам обязательно назначаются контрольные обследования. Их выполняют через 6 месяцев, через 1 год, а затем раз в год на протяжении 5-ти лет. В рамках стандартного контрольного обследования выполняются:

  • рентген и КТ органов грудной клетки;
  • УЗИ шейных и надключичных лимфатических узлов;
  • спирография;
  • фибробронхоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

При отсутствии признаков рецидива после 5 года контрольные обследования проводятся раз в 2 года. При этом их объем сокращается до КТ органов грудной клетки.

Краевая резекция

Краевая или атипичная резекция – операция, показанная при периферически расположенных опухолях малой величины, включая опухоли верхушки с синдромом Панкоста, и для удаления солитарных метастазов, расположенных у края легкого. Она подразумевает иссечение клина легочной паренхимы, объемом менее сегмента. Для ее проведения чаще всего используется специальный сшивающий аппарат. Он одновременно накладывает 2 ряда швов и выполняет разрез ткани органа между ними. При раке Панкоста отсекается непосредственно верхушка легкого.

краевая резекция легкого при раке

Этим краевая резекция отличается от всех других видов хирургических вмешательств, применяющихся при раке легкого. Ведь она не подразумевает отдельного выделения и перевязывания кровеносных сосудов и бронхов, как при других операциях. Поэтому ее и называют атипичной.

После удаления необходимого объема тканей выполняется обшивание зоны иссечения путем наложения непрерывного шва. Это обеспечивает полный аэрогемостаз, т. е. надежное перекрытие рассеченных сосудов и дыхательных путей. Для контроля качества швов в плевральную полость нагнетают физраствор и выполняют воздушную пробу.

Пневмонэктомия или удаление всего легкого

Пневмонэктомия – хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляется одно из легких. Чаще всего она проводится при центральном раке, в том числе с распространением на корень легкого и междолевую борозду.

Пневмонэктомия
Пневмонэктомия

Хирургическое вмешательство может выполняться путем торакотомии или торакоскопии. При выборе торакотомии преимущественно используют переднебоковой и заднебоковой доступ. Торакоскопия менее травматична и позволяет удалить нужный объем тканей через ряд небольших проколов в межреберьях.

В обоих случаях осторожно рассекают плевру и аккуратно выделяют пораженное легкое, избегая травмирования кровеносных сосудов. Главный бронх и магистральные сосуды (легочная артерия, вены) выделяют и поочередно обрабатывают. Лишь после этого выполняется их пересечение и резекция легкого. Образовавшуюся культю закрывают лоскутом медиастинальной плевры.

Удаление легкого(пульмонэктомия)

После завершения этих манипуляций проверяют герметичность плевральной полости и надежность швов главного бронха. При отсутствии осложнений в послеоперационную рану вводят дренаж, второй конец которого закрепляют на поверхности кожи, а рану ушивают.

Комбинированные операции

Комбинированными или расширенно-комбинированными операциями считаются те, объем которых превосходит типичные резекции (удаление сегмента, 1–2 долей или всего легкого). Поэтому к их числу относят вмешательства, сопровождающиеся полной медиастинальной лимфодиссекцией (удалением лимфоузлов), резекцией вовлеченного в патологический процесс соседнего органа, в частности перикарда, диафрагмы, грудной стенки, диафрагмального или блуждающего нерва, верхней полой вены, пищевода и т. д. Соответственно они показаны при далеко зашедших патологических процессах и инвазии новообразования в окружающие ткани.

Методика проведения операции в каждом случае выбирается отдельно в зависимости от того, какие органы поражены опухолевым процессом. При выполнении комбинированных операций чаще всего выполняется пневмонэктомия с резекцией других пораженных структур. Но так же иногда возможно выполнение вмешательства в объеме лобэктомии, т. е. удаление только доли легкого, с резекцией перикарда и т. д.

Паллиативные операции

Паллиативные операции проводятся при невозможности радикально устранить опухоль с целью улучшения самочувствия больного. При них новообразование полностью не удаляется, но удается существенно уменьшить его размеры за счет частичной резекции. Также может осуществляться резекция метастазов, в том числе отдаленных, доставляющих максимальный дискомфорт. Это осуществляется в максимально возможном объеме.

Кроме того, при раке легкого паллиативные операции призваны устранить возникшие осложнения, например, кровотечение, что позволяет избавиться от сильных болей и других симптомов. В рамках паллиативной помощи часто проводится плевроцентез или торакоцентез, т. е. пункция плевральной полости для аспирации ее содержимого. Он необходим при скоплении жидкости в плевральной полости (гидротораксе) в результате прогрессирования рака. Подобные приводит к сильному кашлю, тяжелой одышке и способно вызвать отек легкого. Поэтому своевременное проведения плевроцентеза позволяет отдалить летальный исход и повысить качество жизни.

Лечение рака легких на ранних стадиях

При диагностировании НМРЛ на ранних стадиях часто бывает достаточно только проведения хирургического вмешательства. Его характер зависит от гистологического типа новообразования и его расположения.

Лечение рака легких на ранних стадиях

При периферическом раке с размером опухоли до 1,5 см, отсутствии патологических изменений во внутригрудных лимфатических узлах и компенсированном функциональном состоянии по возможности выполняется краевая резекция, т. е. удаление клинообразного участка паренхимы легкого вместе с новообразованием. Такое хирургическое вмешательство позволяет сохранить максимальный объем здоровых тканей, так как объем резекции составляет менее сегмента. Преимущественно они проводятся молодым пациентам без тяжелых сопутствующих заболеваний. При этом так же обязательно удаляются лимфоузлы корня сегмента и легкого.

Также часто удается ограничиться такими органосохраняющими операциями, как лобэктомия или билобэктомия, с последующей пластикой бронхов и трахеи. Возможно проведение изолированной радикальной резекции бронхов, трахеи, включая ее бифуркацию, при сохранении всего легкого. Подобные вмешательства могут выполняться как отрытым, так и торакоскопическим доступом. Если выполнить подобные резекци невозможно, но новообразование не прорастает всю стенку бронха, возможно их эндоскопическое или эндобронхиальное удаление.

По возможности стараются избегать пневмонэктомии. Ее выполняют только при строгих показаниях, в частности при распространении опухолевого процесса на главный бронх, поражении большей части легкого.

Отдельного рассмотрения заслуживают реконструктивно-пластические операции. Они требуются при вовлечении в патологический процесс устья главных, верхнедолевых или промежуточных бронхов, бифуркации трахеи и зоны выше ее.

Любое из этих хирургических вмешательств может быть выполнено открытым путем или с помощью торакоскопии

Радикальная операция, проведенная на 1–2 стадии заболевания, обеспечивает не только возможность прожить 5 и более лет, но позволяет вернуться к привычному образу жизни и добиться полного выздоровления.

Современное лечение

Уровень развития современной медицины достаточно высок и позволяет эффективно проводить лечение рака легкого не только на 1 стадии, но и на 2–3. Главным в этом остается хирургия, но если ранее операции выполнялись через крупный разрез и требовали переломов или резекции ребер, то сегодня удалить опухоль можно через несколько точечных проколов мягких тканей в области грудной клетки и ребер. Это резко снижает процент послеоперационной летальности, позволяет пациентам получить адекватное лечение и при этом в кратчайшие сроки вернуться к повседневной деятельности.

Поэтому современное лечение операбельного рака легких в первую очередь подразумевает выполнение торакоскопических операций, а точнее, видеоассистированной торакоскопии (VATS) или торакоскопии через торакопорты. Их преимущества очевидны, так как все манипуляции выполняются через разрезы диаметром до 1,5 см. Главными достоинствами являются:

  • уменьшение кровопотери;
  • минимальная травматизация здоровых тканей;
  • сокращение восстановительного периода и облегчение его течение;
  • сокращение срока госпитализации;
  • уменьшением послеоперационных осложнений;
  • получение отличного косметического эффекта.

Поэтому в последнее время предпочтение стараются отдавать торакоскопическим операциям. Но для их проведения требуется специальное оборудование и высокая квалификация хирурга, а также соответствующий опыт. Сегодня в России только в отдельных медицинских учреждениях возможно проведение подобных хирургических вмешательств, в том числе в “Клинике профессора Гиллера Д. Б.”.

Результаты терапии

Эффективность лечения во многом зависит от формы, стадии, степени злокачественности рака легкого и других факторов. При составлении прогноза учитывают наличие инвазии не только в лимфатические узлы, но и в кровеносные сосуды, выраженность потери веса, наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.

При периферическом раке и проведении радикального комбинированного лечения 5-летняя выживаемость превышает 60% при диагностировании заболевания на 1-й стадии и 40% при обнаружении на 2-й стадии. Если периферический рак успел достичь 3-й стадии и обстоятельства позволяют удалить опухоль в полном объеме, 20% больных живет дольше 5 лет. При 4-й стадии прогноз неблагоприятный.

При центральном раке и своевременной радикальной операции 5-летний рубеж переживает более 70% пациентов, у которых болезнь была обнаружена на 1-й стадии развития. При ее диагностировании на 2-й стадии и адекватном ситуации лечении этот рубеж преодолевает 45% больных, а при 3-й стадии – не более 20%.

При адекватном лечении НМРЛ 1-й стадии 5-летняя выживаемость составляет 70–85%, 2-й стадии – 60%. При образовании метастазов прогноз ухудшается. При этом плоскоклеточный рак легкого отличается достаточно хорошим прогнозом. При диагностировании и проведении радикального лечения на 1-й стадии 5-летняя выживаемость составляет 60–80%, на 2-й – 40%, на 3-й – 15–18%.

Наиболее плохой прогноз при мелкоклеточном раке. К счастью, он встречается значительно реже, чем немелкоклеточный. При диагностировании опухоли на 1–2 стадии, проведении хирургического лечения и грамотно подобранной химиотерапии удается подарить более 5 лет жизни 40% больных. В остальных случаях комбинированная терапия дарит 1,5–2 года. Это считается хорошим результатом, так как без лечения пациенты с такой формой рака живут несколько месяцев.

Часто задаваемы вопросы

Кашель при раке легкого

Кашель является одним из первых симптомов образования злокачественной опухоли. Изначально он редкий и сухой, но не доставляет существенного дискомфорта. По мере роста новообразования он становится приступообразным, надсадным, сопровождается хрипами при дыхании. Впоследствии начинает отделяться мокрота. Первоначально она обычно присутствует утром и ночью, но впоследствии отделяется все чаще. При этом если сначала мокрота густая, слизистая, то по мере усугубления патологического процесса в ней прослеживаются примеси гноя, а затем крови. На поздних стадиях болезни она приобретает ржавый оттенок из-за большого количества крови.

Но кашель может сопровождать и множество других заболеваний легких и плевры, а потому он не является патогномоничным симптомом. Поэтому при длительном кашле стоит обязательно обратиться к врачу и как минимум сделать рентген органов органов грудной клетки. Уже на основании результатов физикального осмотра и снимков можно судить о причине появления кашля.

Сколько стоит операция при раке легких?

Стоимость операции зависит от ее объема и методики проведения (торакоскопия или торакотомия). Видеоассистированные хирургические вмешательства обходятся дороже, что обусловлено необходимостью использования дорогостоящего оборудования и привлечением специалистов высокого класса. Наиболее дорого обходится хирургическое лечение рака в Германии и Израиле, несколько дешевле – в Чехии. Но сегодня выполнить подобные операции на столь же высоком уровне, но значительно дешевле можно и в России. Во многих клиниках разных городов уже есть соответствующее оборудование и опытные специалисты. В частности наша клиника показывает одни из лучших результатов оперативного лечения опухолевых процессов легких.

Рак легкого МКБ 10?

Раку легкого в Международной классификации болезней 10-го пересмотра присвоен код С34. Второй индекс определяется конкретной формой заболевания. Так, опухолям главных бронхов, киля трахеи и корня легких соответствует код С34.0. Если они формируются в верхней доле легкого, используют код С34.1. Злокачественные новообразования средней и нижней доли кодируют соответственно С34.2 и С34.3. Если раковая опухоль выходит за границы этих анатомических структур, ей присваивают код С34.8. При неуточненном расположении новообразования используют код С34.9.

Сколько живут с раком легкого без лечения?

В России от этого заболевания ежегодно умирает более 25 000 человек. Смертность на первом году жизни с момента установления диагноза без проведения лечения составляет 49%. Остальные, как правило, погибают в течение второго года. Это обусловлено тем, что патология чаще обнаруживается на 3–4 стадии. 5-летний рубеж без проведения адекватного лечения переживают единицы в исключительных случаях. Так, без лечения при мелкоклеточном раке средняя продолжительность жизни составляет 3–4 месяца, при плоскоклеточном – 6–8 месяцев. При этом послеоперационная летальность даже в самых тяжелых случаях составляет не более 3–7%.

Рекомендации по лечению рака легкого

Течение заболевания и результативность лечения во многом зависят не только от типа и стадии рака, его распространенности, но и от наличия сопутствующих заболеваний, а также адекватности проводимой сопроводительной терапии. Не последнее значение имеет социальная адаптация больных и особенности ежедневной физической активности. Поэтому всем больным с опухолевым процессом показано: - своевременно лечить другие возникающие патологии и грамотно контролировать хронические болезни;- - - ежедневно выделять как минимум полчаса на умеренно интенсивную физическую активность; - отказаться от курения; - больше гулять на свежем воздухе; - не поддаваться тревоге и неприятным мыслям, а при необходимости получать помощь психотерапевта; - не отказываться от привычных занятий, работы, отдыха с друзьями и родными.

На какой стадии делают операции?

Хирургическое лечение чаще всего проводится на 1—2 стадии, хотя иногда оно возможно и на 3-й.  Главным залогом эффективности операции является отсутствие отдаленных метастазов. В таких ситуациях показаны радикальные резекции, дополняющиеся лимфодиссекцией. Также могут выполняться комбинированные вмешательства, если опухоль прорастает в окружающие легкие ткани или органы. В целом операция может выполняться и на 4-й стадии при наличии отдаленных метастаз. Но в таких случаях она носит паллиативный характер и подразумевает иссечение опухоли в максимальном, но не полном объеме, удаление отдельных метастазов, остановку кровотечения, удаление воздуха из плевральной полости.

Какие делают операции при раке легкого?

При раке легких показаны радикальные операции, объем которых зависит от расположения образования и его распространенности. Так, могут проводиться: - атипичные резекции – удаление клинообразного участка паренхимы, размером менее сегмента; - сегментэктомии – удаление сегмента легкого по междолевой щели; - лобэктомия и билобэктомия – удаление одной или двух долей легкого; - пневмонэктомия – удаление легкого. При 4-й стадии для устранения осложнений и улучшения самочувствия больного могут выполняться паллиативные операции.

Выживаемость после операции (сколько живут, прогноз)

Показатель выживаемости при НМРЛ после радикального удаления новообразования зависит от степени его распространенности. Наиболее благоприятный прогноз при небольших размерах опухоли без метастазов. При проведении радикальной операции при раке 1 стадии 5-летняя выживаемость составляет 70–85%, 2 стадии – 60%. Образование метастазов ухудшает прогноз. При 3 стадии этот показатель составляет 10%. Рак 4-й стадии является неоперабельным. При мелкоклеточном раке только операция приводит к излечению только 10% больных, причем при условии ее проведения на 1–2 стадии. Для улучшения результатов обязательно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Как вылечить рак легких без операции?

Без хирургии можно вылечить только отдельные виды рака, чувствительные к химиотерапевтическим препаратам. Подобные встречаются редко, но в таких случаях назначается до 6 циклов, если опухоль регрессирует под их действием. После окончания курса проводится поддерживающая терапия.

Сколько живут с раком легких без операции?

При невозможности выполнить радикальную операцию, проводится лучевая терапия и химиотерапия. Но это не обеспечивает резорбции новообразования, а лишь улучшает состояние больного. В таких случаях 5-летняя выживаемость при НМРЛ составляет: - 10–12% при 1-й стадии; - 3–7% при 2-й стадии; - 0–3% при 3-й стадии. При мелкоклеточном раке и проведении химиотерапии более 5 лет живут: - 3–9% с локализованной стадией при частичной ремиссии; - 10–15% с локализованной стадией и полной ремиссией.

Как проходит химиотерапия при раке легких?

Химиотерапия предполагает внутривенное введение специфических препаратов, которые подбираются в зависимости от вида рака и его восприимчивости к различным цитостатическим средствам. Только небольшое количество препаратов для химиотерапии предназначено для перорального употребления.

Лечение проводят курсами по 14, 21, 28 дней. Между курсами делают перерывы, что позволяет организму восстановиться, так как химиотерапевтические средства провоцируют развитие побочных эффектов разной степени тяжести. Чаще всего встречается тошнота, рвота, снижение аппетита, выпадение волос.

Народное лечение рака легких

Использование средств народной медицины при онкологии как минимум бесполезно, а как максимум опасно. Любые настои, отвары, припарки и прочие способы не способны оказать какое-либо угнетающее влияние на злокачественные клетки, а потому их применение становится причиной неизменного прогрессирования заболевания. В итоге после народного лечения пациенты обычно попадают в медицинские учреждения с неоперабельными формами рака, что резко ухудшает прогноз.

Сколько длится операция?

Продолжительность непосредственно хирургического вмешательства зависит от его вида и объема резекции. В среднем оно занимает 2—3 часа, хотя при обнаружении не выявленных ранее сложностей может затягиваться. Также его срок зависит от оперативности работы лаборатории и предоставления данных о гистологии срезов. Общая длительность лечения зависит от многих факторов. В первую очередь на его продолжительность влияет вид и стадия опухолевого процесса, т. е. необходимость в проведении только операции или и химиотерапии или лучевой терапии. Они могут требовать нескольких месяцев, а в тяжелых случаях проводятся пожизненно с небольшими перерывами.

Реабилитация после операции

Активизацию пациентов и перевод на энтеральное питание проводят как можно раньше после хирургического вмешательства, как правило, в первые сутки. Всем больным показано введение обезболивающих средств, антибиотиков, а также других препаратов для профилактики развития осложнений и ускоряющих процесс восстановления. С первых дней назначается дыхательная гимнастика и ЛФК с чередованием аэробных и анаэробных нагрузок. Программа лечебной физкультуры постепенно усложняется. А при ее составлении учитывают показатели внешнего дыхания, физические возможности пациента и особенности восстановления. Занятия ЛФК необходимо продолжать и после выписки из стационара.

Гиллер Дмитрий Борисович

Торакальный хирург, онколог, фтизиатр

1991 году он выполнил впервые в мире операцию — экстирпации трахеи с ее аутопластикой бронхами левого легкого. Это вмешательство, выполненное по оригинальной методике и описанное в журнале «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», до сих пор остается единственным в мире успешным случаем тотального замещения трахеи.

Boss Item
Доктор медицинских наук
Boss Item
Профессор
Boss Item
Врач высшей квалификационной категории
Наши контакты
Клиника

АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64
Клиника

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64

Наши палаты

Отзывы пациентов

Все отзывы
Cложная форма туберкулеза с устойчивостью к лекарствам

Гиллер Дмитрий Борисович оперировал меня почти 11 лет назад по поводу сложной формы туберкулеза с устойчивостью к лекарствам. И хотя прошло уже очень много времени, я до сих пор помню ваши глаза и руки, помню, как помогали справиться с трудностями и не позволяли опускать руки. Мне сложно подобрать слова, чтобы в полной мере выразить свою благодарность вам. От всей души спасибо вам и вашей команде. Благодаря вам я могу видеть, как растет мой сын и жить полноценной жизнью. Пусть вам во всем сопутствует успех!

  • Олеся 32 года
  • ложная форма туберкулеза с устойчивостью на препараты
Дмитрий Борисович – отзыв пациента

Я доверилась Гиллеру Д. Б. еще в 2003 году и за прошедшие годы ни разу не пожалела об этом. Как сейчас помню: операция состоялась 15 января. Она была сложной и для меня, и для моего врача. Но Дмитрий Борисович безукоризненно справился со всеми трудностями и постоянно подбадривал меня в послеоперационный период. С тех пор прошло уже почти 10 лет, а я не просто все еще с моими близкими и родными, но и живу полноценной жизнью.

Уже давно хотела еще раз поблагодарить Дмитрия Борисовича лично, заходила в больницу на Воровского, 38, встретила тех же медсестер, что тогда помогали мне восстанавливаться. Но оказалось, что теперь мой любимый врач уже работает в Москве. Поэтому решила воспользоваться интернетом и так еще раз сказать вам СПАСИБО. Дай вам Бог здоровья и сил!

  • София 43 года
  • Деструктивный туберкулез легких
Отзыв об операции при серьезными проблемами с легких

С Гиллером Дмитрием Борисовичем судьба свела меня еще в 2017 году. Когда у дочери обнаружились серьезные проблемы с легкими и требовалась операция, мне в поликлинике посоветовали обратиться именно к нему. Дмитрий Борисович внимательно отнесся к нашему случаю и успешно провел достаточно сложную операцию, после которой моя девочка быстро шла на поправку. Не перестаю благодарить Бога и самого Дмитрия Борисовича за это. Для меня и всей нашей семьи он стал настоящим спасителем. Вскоре дочь выписали и, хотя во время восстановления ей досаждали послеоперационные боли, о пребывании в больнице у нас остались только теплые воспоминания, ведь вся команда Гиллера – врачи с большой буквы и не окаменевшими сердцами. Но полной неожиданностью стало, когда Дмитрий Борисович позвонил нам. Случилось это через 4 года после операции. Его интересовало самочувствие моей дочки. Подобного отношения мы еще не встречали. Спасибо вам за все!!!

  • Елена 45 лет
  • Проблемы с легкими
Отзыв о «Клинике доктора Гиллера»

Я уже не один год наблюдаюсь у врачей «Клиники доктора Гиллера» и все это время получаю не только действительно помогающее в моей ситуации лечение, но и внимательное отношение и искреннее участие. Поэтому от всей души хочу поблагодарить всех специалистов клиники за глубокий профессионализм, внимание и заботу обо мне и состоянии моего здоровья! Искренне желаю вам благополучия, всяческих благ и возможности помочь еще большему количеству людей!

  • Виктор 24 года
Хирургическое лечение туберкулез отзыв о операции

Когда у меня обнаружили туберкулез, это было как гром среди ясного неба. Долгое лечение, непонимание и отстраненность общества – все это я прочувствовала на себе. Но когда я познакомилась с Дмитрием Борисовичем Гиллером, появилась надежда и вера в людей. Настолько внимательного и искренне заботящегося о своих пациентах врача я не встречала никогда. В итоге мне была проведена операция по удалению части легкого. Восстановление протекало легко, а о Дмитрии Борисовиче остались только самые положительные и теплые впечатления. Но, что удивило больше всего, спустя 3 года он позвонил мне сам и интересовался моим самочувствием. Было очень приятно, прямо до слез! Побольше бы таких докторов!

  • Ирина 28 лет
  • Туберкулез

Документы

Licenses
Doc

Опытные специалисты — врачи высшей категории, доктора медицинских наук

Doc

Самая низкая в мире послеоперационная летальность при хирургическом лечении рака легкого

Doc

Выполнение свыше 80% операций торакоспически с применением новейших технологий

Doc

Выздоровление свыше 99% оперированных по поводу туберкулеза

Услуги

Все услуги
Use
Сегментарная резекция легкого

Торакоскопическая сегментарная резекция или сегментэктомия легкого – малоинвазивная, технически сложная операция, заключающаяся в удалении сегмента легкого.

Use
Торакопластика

Торакопластика – операция, заключающаяся в резекции или удалении ребер, что обеспечивает уменьшение объема грудной полости и создание благоприятных условий для функционирования легких и плевры при ряде их поражений.

Use
Торакоскопическая биопсия легкого

Торакоскопическая биопсия легкого – диагностическая процедура, осуществляющаяся малоинвазивным путем через точечные проколы мягких тканей с помощью специального эндоскопического оборудования.

Use
Резекция трахеи

Резекция трахеи – операция, заключающаяся в удалении участка трахеи при ее опухолевидном поражении. Трахея же представляет собой дыхательное горло, состоящее из 16—20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой посредством плотной соединительной ткани.

Use
Пластика трахеи

Костная пластика трахеи – технически сложная микрохирургическая операция, целью которой является восстановление анатомии трахеи и обеспечение нормальной проходимости воздушных масс в нижние дыхательные пути.

Use
Плевродез

Плевродез – малоинвазивная операция, призванная спровоцировать сращение листков плевры за счет развития спаечного процесса. Ее проведение способствует быстрому улучшению дыхания и самочувствия пациента в целом при заполнении плевральной полости выпотом или воздухом.

Use
Лечение рака легкого

Эффективность лечения во многом зависит от формы, стадии, степени злокачественности рака легкого и других факторов. При составлении прогноза учитывают наличие инвазии не только в лимфатические узлы, но и в кровеносные сосуды, выраженность потери веса, наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.

Use
Бронхопластические операции

Бронхопластические операции – технически сложные и требующие от торакального хирурга высокого профессионализма реконструктивно-пластические хирургические вмешательства, призванные устранить препятствия в бронхах для свободного прохождения воздуха, закрыть сформировавшиеся дефекты и максимально сохранить объем функционирующей ткани при лечении новообразований.

Use
Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – диагностическая процедура, позволяющая визуально оценить состояние органов средостения, взять образцы тканей для гистологического исследования (провести биопсию) и оценить эффективность проводившегося ранее лечения.

Получить консультацию
врача-специалиста
Form svg

Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.

    Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности