Up

Плеврэктомия с декортикацией легкого

Плеврэктомия с декортикацией легкого – радикальная и технически сложная операция, заключающаяся в частичном или полном удалении обоих листков плевры (висцерального и париетального) с целью восстановления нормальной газообменной легочной функции и предупреждения развития опасных осложнений.

В «Клинике доктора Гиллера» плеврэктомия с декортикацией легкого осуществляется торакоскопическим способом, что при сохранении высокой эффективности хирургического вмешательства обеспечивает максимально быстрое и легкое восстановление, уменьшение послеоперационных болей и получение хорошего косметического эффекта.

плеврэктомия

Показания к операции

Хирургическое вмешательство такого рода показано при различных заболеваниях и опухолях плевры. Тем не менее чаще всего оно проводится для лечения:

  • эмпиемы различной этиологии, в том числе обусловленной туберкулезом, неспецифическим бактериальным поражением;
  • мезотелиомы плевры;
  • казеомы плевры.

Противопоказания

Операция не может быть выполнена при наличии:

  • нарушений свертываемости крови;
  • декомпенсированных формах сопутствующих заболеваний;
  • выраженной дыхательной недостаточности;
  • инфекционных заболеваниях мягких тканей в области проведения хирургического вмешательства.

Операция плеврэктомия с декортикацией легкого

Операция выполняется под общим наркозом. Выбирается эндотрахеальный или интубационный наркоз, подразумевающий подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Интубация осуществляется после внутривенного ведения наркоза, что обеспечивает полное отсутствие дискомфорта для больного.

Торакоскоп и манипуляторы вводятся через точечные проколы в области межреберьев. После этого визуально оценивается степень и объем поражения плевры. Если наблюдается присутствие экссудата, его удаляют путем аспирации.

Париетальная плевра, т. е. выстилающая грудную стенку, отделяется по всей площади. Затем осторожно сепарируется плевра средостения. Все это требует высокой осторожности, чтобы не повредить расположенные вблизи от области воздействия магистральные сосуды, нервы и органы. Отделенная плевра помещается в специальный контейнер и в нем извлекается из грудной полости через один из созданных портов, после чего отправляется в лабораторию на исследование.

плеврэктомия с декортикацией легкого на КТ

Дальнейшее отделение висцеральной плевры, т. е. декортикацию легкого, требует особенно высокого профессионализма и занимает больше времени, чем сепарация и удаление париетальной. После завершения этого этапа осуществляется промывание полости стерильными антисептическими растворами, а в рану устанавливают дренажи для отвода экссудата. Легкое расправляют, хирургические инструменты удаляют, а раны ушивают и закрывают стерильной повязкой.

Чем раньше будет проведена операция, тем легче она проходит и с меньшими сложностями сталкивается торакальный хирург. Для пациента это сокращает кровопотерю, длительность операции и становится залогом снижения интраоперационных и послеоперационных рисков.

Непосредственно объем вмешательства определяется в момент операции. Иногда при крупных опухолях требуется резекция диафрагмы, сегмента или доли легкого, а иногда и резекция с реконструкцией перикарда (наружной соединительнотканной оболочки сердца). При злокачественных новообразованиях обязательно выполняется торакоскопическое удаление лимфатических узлов.

Подготовка к операции

Перед проведением плеврэктомии с декортикацией легкого показано проведение комплексного предоперационного обследования. В зависимости от поставленного диагноза и особенностей течения заболевания предоперационное обследование может включать:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • КТ грудной клетки;
  • ПЭТ-КТ;
  • медиастиноскопию;
  • спирографию;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Как минимум за 2 недели до операции следует отказаться от курения. Также обязательно нужно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. После этого в индивидуальном порядке решается вопрос об их отмене или снижении дозировки.

Реабилитация

Сразу после завершения операции плеврэктомии легкого, пациента переводят в послеоперационное отделение. Эстубацию, т. е. изъятие трубки из дыхательных путей, обычно осуществляют еще в операционной. Через ранее установленный катетер пациенту вводятся необходимые лекарственные средства, а медицинский персонал постоянно контролирует его состояние и жизненные показатели. Если родственники больного желают посетить его после хирургического вмешательства, «Клиник доктора Гиллера» предоставит такую возможность в любое удобное время.

После стабилизации состояния пациента его переводят в современную палату, где есть все необходимое. При стабильном снижении объема отводимого экссудата дренажи удаляют через 2—3 дня. Все это время и в дальнейшем осуществляется медикаментозная терапия, направленная на снижение вероятности развития послеоперационных осложнений и устранение болей. С первых дней начинают выполнение дыхательной гимнастики. Также пациентов стимулируют к ранней активизации и самостоятельному передвижению, что способствует более быстрому восстановлению. Дополнительно назначается ЛФК для возобновления нормальной амплитуды движений в плечевом поясе.

реабилитация после операции Плеврэктомия с декортикацией легкого

Во время пребывания в стационаре больного регулярно посещает лечащий врач, проводит осмотры, контролирует процесс реабилитации и отвечает на все возникающие вопросы. Решение о сроках выписки принимается в индивидуальном порядке, но обычно это происходит в ближайшее время после удаления дренажной трубки.

Часто задаваемы вопросы

Сколько длиться операция по плеврэктомии с декортикацией легкого ?

На длительность операции влияют много факторов, среди которых объем оперативного вмешательства. Время операции зависит от многих факторов, но в среднем проведение плеврэктомии составляет от 1,5 до 2 часов.

Восстановление после операции плеврэктомии легкого?

При плановом восстановлении после операции дренажи удаляют через два-три дня. Всего в клинике пациент проводит 5-7 дней. На длительность нахождения в клинике влияет, тяжесть операции существенное, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. В период реабилитации осуществляется пациенту назначают терапию с использованием медикаментов, для снижения рисков развития осложнений, а так же уменьшения послеоперационных болевых ощущений.

Гиллер Дмитрий Борисович

Торакальный хирург, онколог, фтизиатр

1991 году он выполнил впервые в мире операцию — экстирпации трахеи с ее аутопластикой бронхами левого легкого. Это вмешательство, выполненное по оригинальной методике и описанное в журнале «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», до сих пор остается единственным в мире успешным случаем тотального замещения трахеи.

Boss Item
Доктор медицинских наук
Boss Item
Профессор
Boss Item
Врач высшей квалификационной категории
Наши контакты
Клиника

АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64
Клиника

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова

Время работы: Пн-Пт с 09:00 - 20:00
Телефон: +7 (499) 346-61-64

Наши палаты

Отзывы пациентов

Все отзывы
Cложная форма туберкулеза с устойчивостью к лекарствам

Гиллер Дмитрий Борисович оперировал меня почти 11 лет назад по поводу сложной формы туберкулеза с устойчивостью к лекарствам. И хотя прошло уже очень много времени, я до сих пор помню ваши глаза и руки, помню, как помогали справиться с трудностями и не позволяли опускать руки. Мне сложно подобрать слова, чтобы в полной мере выразить свою благодарность вам. От всей души спасибо вам и вашей команде. Благодаря вам я могу видеть, как растет мой сын и жить полноценной жизнью. Пусть вам во всем сопутствует успех!

  • Олеся 32 года
  • ложная форма туберкулеза с устойчивостью на препараты
Дмитрий Борисович – отзыв пациента

Я доверилась Гиллеру Д. Б. еще в 2003 году и за прошедшие годы ни разу не пожалела об этом. Как сейчас помню: операция состоялась 15 января. Она была сложной и для меня, и для моего врача. Но Дмитрий Борисович безукоризненно справился со всеми трудностями и постоянно подбадривал меня в послеоперационный период. С тех пор прошло уже почти 10 лет, а я не просто все еще с моими близкими и родными, но и живу полноценной жизнью.

Уже давно хотела еще раз поблагодарить Дмитрия Борисовича лично, заходила в больницу на Воровского, 38, встретила тех же медсестер, что тогда помогали мне восстанавливаться. Но оказалось, что теперь мой любимый врач уже работает в Москве. Поэтому решила воспользоваться интернетом и так еще раз сказать вам СПАСИБО. Дай вам Бог здоровья и сил!

  • София 43 года
  • Деструктивный туберкулез легких
Отзыв об операции при серьезными проблемами с легких

С Гиллером Дмитрием Борисовичем судьба свела меня еще в 2017 году. Когда у дочери обнаружились серьезные проблемы с легкими и требовалась операция, мне в поликлинике посоветовали обратиться именно к нему. Дмитрий Борисович внимательно отнесся к нашему случаю и успешно провел достаточно сложную операцию, после которой моя девочка быстро шла на поправку. Не перестаю благодарить Бога и самого Дмитрия Борисовича за это. Для меня и всей нашей семьи он стал настоящим спасителем. Вскоре дочь выписали и, хотя во время восстановления ей досаждали послеоперационные боли, о пребывании в больнице у нас остались только теплые воспоминания, ведь вся команда Гиллера – врачи с большой буквы и не окаменевшими сердцами. Но полной неожиданностью стало, когда Дмитрий Борисович позвонил нам. Случилось это через 4 года после операции. Его интересовало самочувствие моей дочки. Подобного отношения мы еще не встречали. Спасибо вам за все!!!

  • Елена 45 лет
  • Проблемы с легкими
Отзыв о «Клинике доктора Гиллера»

Я уже не один год наблюдаюсь у врачей «Клиники доктора Гиллера» и все это время получаю не только действительно помогающее в моей ситуации лечение, но и внимательное отношение и искреннее участие. Поэтому от всей души хочу поблагодарить всех специалистов клиники за глубокий профессионализм, внимание и заботу обо мне и состоянии моего здоровья! Искренне желаю вам благополучия, всяческих благ и возможности помочь еще большему количеству людей!

  • Виктор 24 года
Хирургическое лечение туберкулез отзыв о операции

Когда у меня обнаружили туберкулез, это было как гром среди ясного неба. Долгое лечение, непонимание и отстраненность общества – все это я прочувствовала на себе. Но когда я познакомилась с Дмитрием Борисовичем Гиллером, появилась надежда и вера в людей. Настолько внимательного и искренне заботящегося о своих пациентах врача я не встречала никогда. В итоге мне была проведена операция по удалению части легкого. Восстановление протекало легко, а о Дмитрии Борисовиче остались только самые положительные и теплые впечатления. Но, что удивило больше всего, спустя 3 года он позвонил мне сам и интересовался моим самочувствием. Было очень приятно, прямо до слез! Побольше бы таких докторов!

  • Ирина 28 лет
  • Туберкулез

Документы

Licenses
Doc

Опытные специалисты — врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук

Doc

Самая низкая в мире послеоперационная летальность при хирургическом лечении рака легкого

Doc

Выполнение свыше 80% операций торакоспически с применением новейших технологий

Doc

Выздоровления свыше 99% оперированных по поводу туберкулеза

Услуги

Все услуги
Use
Сегментарная резекция легкого

Торакоскопическая сегментарная резекция или сегментэктомия легкого – малоинвазивная, технически сложная операция, заключающаяся в удалении сегмента легкого.

Use
Торакопластика

Торакопластика – операция, заключающаяся в резекции или удалении ребер, что обеспечивает уменьшение объема грудной полости и создание благоприятных условий для функционирования легких и плевры при ряде их поражений.

Use
Торакоскопическая биопсия легкого

Торакоскопическая биопсия легкого – диагностическая процедура, осуществляющаяся малоинвазивным путем через точечные проколы мягких тканей с помощью специального эндоскопического оборудования.

Use
Резекция трахеи

Резекция трахеи – операция, заключающаяся в удалении участка трахеи при ее опухолевидном поражении. Трахея же представляет собой дыхательное горло, состоящее из 16—20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой посредством плотной соединительной ткани.

Use
Пластика трахеи

Костная пластика трахеи – технически сложная микрохирургическая операция, целью которой является восстановление анатомии трахеи и обеспечение нормальной проходимости воздушных масс в нижние дыхательные пути.

Use
Плевродез

Плевродез – малоинвазивная операция, призванная спровоцировать сращение листков плевры за счет развития спаечного процесса. Ее проведение способствует быстрому улучшению дыхания и самочувствия пациента в целом при заполнении плевральной полости выпотом или воздухом.

Получить консультацию
врача-специалиста
Form svg

Для проведения бесплатной консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи.

    Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности